Il peptide C e gli anticorpi anti-cellule insulari segnalano il rischio di ipoglicemia grave quando si intensifica un trattamento del diabete di tipo 2.
Nelle persone con diabete di tipo 2, un trattamento intensivo per il controllo della glicemia riduce le complicanze a carico dei vasi sanguigni. Purtroppo, questo tipo di intervento di impatto può provocare frequentemente degli episodi di ipoglicemia grave. Uno studio pubblicato su Diabetologia ha scoperto la presenza di due molecole, chiamati biomarcatori, presenti nel sangue di persone con diabete di tipo 2 che segnalano il rischio di ipoglicemia grave, fornendo un aiuto nella gestione di queste persone durante un trattamento intensivo.
Lisa Chow e colleghi della University of Milnnesota a Minneapolis, Stati Uniti, hanno utilizzato nello studio i dati provenienti dallo studio Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) che esamina gli effetti del controllo normale o intensivo della glicemia, della pressione sanguigna e dei lipidi sulla morbilità e mortalità cardiovascolare nelle persone con diagnosi di diabete di tipo 2. I partecipanti allo studio di Chow erano oltre 10.000, avevano una diagnosi di diabete di tipo 2, una diagnosi di malattia cardiovascolare o almeno due fattori di rischio, oltre al diabete, per questo tipo di patologia. Ciascun partecipante è stato rivalutato misurando la carenza di insulina al basale, la presenza di anticorpi anti-cellule insulari e la loro associazione ad eventi di ipoglicemia grave o a una mancanza di un buon controllo della glicemia.
Rispetto ai controlli, le persone nello studio ACCORD che avevano avuto un episodio di ipoglicemia grave mostravano livelli alti di emoglobina glicata (HbA1c), un diabete da più tempo, una carenza e un uso di insulina più frequente (17% dei casi vs 1% dei controlli), e una maggiore percentuale di uso di insulina (89% dei casi vs 24% di controlli) al basale. Inoltre, chi aveva avuto un episodio di ipoglicemia grave mostrava alti livelli nel sangue del peptide C, una molecola rilasciata dalla produzione di insulina, e di anticorpi anti-cellule insulari, in grado di distruggere le cellule del pancreas che producono insulina. In particolare, più alta era la presenza degli anticorpi anti-cellule insulari, maggiore era la probabilità di avere un esito negativo durante la malattia. “Il peptide C e gli anticorpi anti-cellule insulari possono servire come biomarcatori per predire il rischio di ipoglicemia grave durante l’intensificazione del trattamento del diabete di tipo 2”, conclude Chow.”Certamente questo dovrà essere convalidato da studi più grandi e più completi. Tuttavia, questi risultati sollevano la possibilità di individuare i biomarcatori possano aiutare nel trattamento del diabete di tipo 2 per massimizzare i risultati di ciascun paziente”.
Alessandra Gilardini
Fonte: Diabetologia
