La gravidanza produce uno squilibrio ormonale che può portare a una modifica del metabolismo glucidico. Questo cambiamento, solitamente, viene riequilibrato fisiologicamente. In alcuni casi e nelle persone con diabete questo cambiamento non viene riequilibrato fisiologicamente e quindi bisogna ricorrere alla terapia insulinica.

Inoltre, molti farmaci antidiabetici orali non possono essere utilizzati in gravidanza perché potrebbero avere degli effetti sul bambino e causare acidosi nella madre. Per questo motivi la terapia orale viene sostituita con quella insulinica.